Лечение развившегося кариеса

Если кариес уже образовался, то его невозможно вылечить только медикаментами. Пораженные ткани устраняют оперативным путем (высверливание).

Терапевтическое лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса проводится по классическому методу:

Обезболивание области пораженного зуба

В современной стоматологии для обезболивания («заморозки») применяются современные анестетики артикаинового ряда: «Ультракаин», «Убезистезин», «Артикаин», «Септанест».

Важно: современные анестетики малоаллергенны и практически не имеют побочных эффектов. Тем не менее, при наличии хронических заболеваний и аллергических реакций во избежание возникновения осложнений требуется предупредить об этом своего лечащего врача-стоматолога.
Для проведения последующих манипуляций зуб изолируется от слюны путем установки коффердама (специальный резиновый платок).

Иссечение пораженных тканей зуба

Этап включает в себя раскрытие кариозной полости и антисептическую обработку, и механическое удаление размягченных тканей. На этом этапе стоматолог удаляет травмированные, размягченные и инфицированные ткани, а также старые реставрационные работы (пломбы). Механическое удаление размягченных тканей осуществляется вначале экскаватором, а затем бором, который закреплен в наконечнике бормашины (механический или турбинный наконечник).

Далее стоматолог формирует оптимальную полость для пломбирования. Область около зуба тщательно высушивается напором воздуха. Прежде чем поставить пломбу, врач-стоматолог должен тщательно проверить, не осталось ли в зубе тканей, поврежденных кариесом, чтобы зуб под пломбой не продолжал разрушаться. Кариозные ткани прокрашиваются специальным раствором. Если ничего не прокрасилось, значит, разрушенных и инфицированных тканей в кариозной полости не осталось и можно устанавливать пломбу.

Темные пятна на зубах не всегда являются признаком кариеса. Если под ними зубная ткань твердая, то это пигментация, которую можно оставить. А визуально, казалось бы, светлый зуб, напротив, может оказаться изнутри пораженным кариесом. Определить наличие кариеса в таком зубе самостоятельно невозможно. Это может сделать только опытный врач-стоматолог.

Пломбирование кариозной полости (восстановление утраченных тканей пломбировочным материалом)

При пломбировании кариозной полости используются композиты световой полимеризации. В настоящее время композитный материал является самым востребованным материалом для постановки пломб. Его популярность связана с такими свойствами материала, как прочность, износостойкость и устойчивость во влажной среде.

При диагностике глубокой кариозной полости, врач может принять решение об установке лечебной или изолирующей прокладки перед пломбированием. Это связано с тем, что при глубоком кариесе повышается вероятность проникновения инфекции в пульповую камеру (полость внутри зуба) и возникновения пульпита.

Для восстановления естественных бугорков и ямочек жевательной поверхности и формирования правильного прикуса пациент в конце накусывает специальную копирку, позволяющую врачу определить суперконтакты пломбы (место чрезмерного контакта пломбы с противоположным зубом вследствие ее завышения).

Полирование пломбы (заключительный этап)

Врач шлифует и полирует пломбу с помощью специальной пасты и полировальных щеточек и дисков. Данный этап позволяет предупредить возникновения на пломбе налета и размножения бактерий.

Важно: полировать поставленную пломбу нужно раз в год. Это нехитрая манипуляция позволит продлить срок службы реставрации, а также предупредить (или увидеть) возникновение ее сколов и дефектов для своевременной замены.

Срок службы современных пломбировочных реставраций составляет от 5 до 20 лет и зависит от качества исполнения реставрации, ухода за ней, изначальных условий и пр.

Реставрационный материал подлежит замене при возникновении нарушений краевого прилегания (так называемый «зазор» между стенками натурального зуба и поверхностью пломбировочного материала). Основная функция пломбы, помимо восстановления формы зуба и функции жевания — герметичная изоляция тканей зуба от ротовой жидкости. При утрате данной функции пломба перестает нести возложенную на нее функцию: агрессивная среда (бактерии и продукты их жизнедеятельности, слюна, кислоты) разрушает обнаженные ткани зуба и кариес продолжает развиваться.

В некоторых случаях пломба подлежит замене при изменении ее цвета или истирании. Своевременная замена практически не приводит к дополнительной потере зубных тканей, в отличие от несвоевременной. Вот почему, доктора советуют менять пломбы при первых признаках нарушения их герметизма.

Причины возникновения кариеса

Кариес — многофакторное заболевание. На развитие кариеса может влиять следующие причины:

• Наследственность. На первом месте идет резистентность, которая передается по наследству. Резистентность — это кислотоустойчивость, то есть степень устойчивости зуба к кислоте. Если резистентность слабая, есть высокий риск развития кариеса.
• Неправильная диета. Возникновению кариеса способствует употребление простых углеводов, особенно сахарозы (выпечка, сахар, кондитерские изделия, газированные и сладкие напитки). Употребление кислот в большом количестве также вредит эмали. Кислоты содержатся во фруктах, свежевыжатых соках, а также в уксусе. Риск развития кариеса напрямую зависит от частоты употребления вредных для эмали продуктов. Чем чаще в день человек употребляет вредные для эмали продукты, тем выше риск развития кариозных полостей. Поэтому разделение сладкой и кислой пищи на несколько приемов пищи небезопасно для здоровья эмали. Вопреки правилам здорового питания, для зубов благоприятнее съесть много сладкого за один прием, чем раздробить весь объем «вредной» еды на несколько приемов пищи.
• Плохое гигиеническое содержание полости рта. Непрерывно в полости рта человека образуется мягкий налет, который содержит в себе остатки пищи, бактерии, кислоты и ферменты. В состав налета входят вещества «растворяющие» минеральный состав зубов, который нарушает целостность эмали. Через поврежденную эмаль легко проникнуть кислотам, бактериям и ферментам, провоцирующим динамическое развитие разрушений зубов. Помимо грамотной гигиены полости рта, необходимо делать профессиональную чистку зубов в кабинете стоматолога (раз в полгода).
• Прочие факторы: неправильные привычки (например, курение), зубочелюстные аномалии (например, неправильный прикус, скученность нижних зубов и пр.).

Другие статьи про кариес

• Стадии развития кариеса
• Кариес. Терапевтическое лечение
• Что такое кариес?