Коронки

Коронка — это ортопедическая конструкция, которая устанавливается на зуб для его защиты, восстановления формы, цвета, а соответственно функции и эстетики.

Какие зубы необходимо восстановить коронками?

• сильно разрушенные зубы
  хорошая новость: восстановить можно даже полностью разрушенный зуб, но только в случае, если сохранен крепкий и надежный корень.
• ослабленные зубы
  ослабленными считаются депульпированные зубы (т.е. после удаления нервов) и зубы с большими пломбами (> 50 % поверхности).
• зубы, требующие коррекции по форме и цвету.

Как изготавливаются коронки?

Сначала доктор обрабатывает разрушенный зуб и готовит его специальным образом, после чего снимает слепки полости рта, которые отправляют в зуботехническую лабораторию. Используя полученные слепки, зубной техник изготавливает коронку. Готовую коронку доктор фиксирует на зуб и, вуаля: функция и эстетика восстановлена!

Какие бывают коронки?

В зависимости от фундамента, изготавливают коронки на зубы и коронки на имплантаты.

В зависимости от материала изготовления коронки разделяют на металлические, керамические и комбинированные.

В современной практике металлические коронки применяют довольно редко, как правило, используют 2 последние варианта.

Комбинированные коронки состоят из каркаса (колпачка) который сверху облицовывается керамической массой (под цвет своего зуба). Каркас может быть отлит из металла (такая коронка называется металлокерамической) или фрезерован из диоксида циркония (инертный биосовместимый и очень прочный материал белого цвета).

Металлокерамические коронки чаще применяют при протезировании боковых отделов (задние зубы), где достаточно большие нагрузки, а эстетическая составляющая не является основным требованием. Металлический каркас предпочтительней при изготовлении мостовидных протезов большой протяженности.

Каркас сделан из металла, снаружи покрыт керамикой. На фото зуб размещен в двух плоскостях.

Изображение можно увеличить, кликнув на него.

• 

  До.

• 

  После.

  Работа Дмитрий Ильин

Плюсы металла: высокая прочность, не очень высокая цена.

Минусы металла: эстетическая составляющая несколько уступает безметалловым конструкциям. В редких случаях присутствие металлов, особенно разнородных в полости рта может вызывать гальванические явления: сухость, жжение, металлический привкус. Крайне редко встречается аллергия на металлы.

Коронки на основе диоксида циркония применяют в случаях, когда эстетика и новейшие технологии стоят на первом плане. Изготовление таких конструкций является «золотым стандартом» при восстановлении зубов передней группы. Особенно актуален диоксид циркония при работе с сильно измененными в цвете зубами, т.к. позволяет хорошо перекрыть участки дисколорита (нарушения цвета).

Циркониевый каркас, снаружи покрыт керамикой. На фото один и тот же зуб.

• 

  До.

• 

  После.

  Работа Дмитрий Ильин

Плюсы диоксида циркония: высокая эстетичность получаемой работы, биосовместимость с твердыми тканями зубов и окружающей их десной. Кроме того, изделия из диоксида циркония (каркасы, абатменты) изготавливают методом фрезеровки по специальным компьютерным программам, что позволяет добиться максимальной точности, а значит качества. Этот материал гипоаллергенен.

Минусы диоксида циркония: относительно высокая цена (циркониевая коронка обойдется дороже, чем металлокерамическая).

Керамические (цельнокерамические) коронки — изготавливается только из керамики, без каркаса. Такие коронки очень эстетичные, выглядят совершенно незаметно и натурально. Однако, они уступают по прочности комбинированным коронкам.

Керамика без каркаса. На фото один и тот же зуб.

• 

  До.

• 

  После.

  Работа Дмитрий Ильин

Хотелось бы отдельно выделить относительно новый вид керамики: дисиликат лития (E-max). Это очень эстетичная и прочная керамика, получаемая методом прессования. Из нее изготавливают как коронки, так и другие конструкции (вкладки, накладки, виниры). Особенностью данного материала является высокая прочность и адгезивная («клеевая») фиксация (то есть коронка приклеивается к зубу на специальный композит, и разорвать эту связь практически невозможно). Это обеспечивает долговечность коронкам, снижает риск развития вторичного кариеса под коронкой и позволяет свести к минимуму объем препарирования (обточки) зубов. Коронки из пресскерамики E-max обладают хорошей светопроницаемостью и позволяют получить отличный эстетический результат.

Выбор материала для изготовления коронки осуществляется совместно врачом и пациентом, учитывая особенности клинической ситуации и эстетические требования.

Нужно ли удалять нервы из зуба перед изготовлением коронки?

Нет! Если к этому нет других показаний или зуб не был депульпирован ранее.