Кариес и его развитие: терапевтическое лечение

Кариес — прогрессирующее заболевание, протекающее в твердых тканях зуба (эмали и дентине) из-за их деминерализации (процесс вымывания минералов, в основном кальция и фтора).

Деминерализация ведет к разрушению тканей зуба и последующему образованию кариозной полости зуба (дефекта). Кариес — это не что иное, как результат разложения пищи кислотами, бактериями и ферментами на поверхности зуба, и он возникает как раз в тех местах, где задерживаются остатки еды. Это достаточно долгий процесс: сначала кариес повреждает прочную эмаль, а потом — менее прочный дентин и, наконец, добирается до нерва.

Как образуется кариес?

Зуб состоит из эмали, дентина и нерва (пульпа). Если прибегать к сравнению, то эмаль прочная как алмаз, дентин напоминает по своей прочности древесину, а нерв — это рыхлая мягкая ткань. Наши зубы постоянно взаимодействуют друг с другом, слюной и пищей. Можно сказать, что зубы ежедневно подвергаются бактериологическому, температурному, механическому и химическому воздействию. И, как следствие, в эмали появляются небольшие начальные повреждения, которые могут либо никак себя не проявлять, либо ощущаться человеком, как повышенная чувствительность на сладкое или холодное. По мере развития, кариозный процесс уходит вглубь тканей зуба и поражает дентин, расположенный под эмалью. При этом внешний вид зуба может оставаться без изменений. Когда кариозным процессом затрагивается зубная полость, в которой расположены нервы и кровеносные сосуды (пульпа), зуб может доставлять человеку сильные болевые ощущения. Одним из типичных, болезненных осложнений кариеса является пульпит — воспаление нерва внутри зуба.

Как уже было сказано, остатки пищи задерживаются на бороздках зуба, межзубных контактах или ложатся налетом между зубов (особенно остатки сладостей и мучных изделий). Если не давать этому налету и кусочкам пищи задерживаться и вовремя счищать их, риск возникновения кариеса снижается. Получается, что именно недостаточная гигиена полости рта, способствует бактериям и кислотам разлагать пищу на зубах.

Анализ статистики показывает, что более 90% взрослого населения подвержена такому хроническому заболеванию, как кариес. Развивается кариес, чаще всего, в области естественных ямочек и углублений зуба (в области скопления пищевого налета и биопленки), а также в межзубных промежутках (на контактной боковой поверхности). При возрастных изменениях, когда «сползает» десна и оголяется корень, кариес также может формироваться в области корня зуба, поскольку он не покрыт эмалью (твердой защитой) и на его поверхности тоже может скапливаться пища. Соответственно, при недостаточном гигиеническом уходе будет формироваться кариес. На передних зубах самым уязвимым местом являются контактные поверхности (участок между двумя зубами, плохо омываемый слюной, где застревает пища).

Большинство взрослых пациентов обращаются к стоматологу только тогда, когда зуб уже поврежден до нерва. При его повреждении, человек чувствует боль, а до этого момента, даже если кариес уже развился, зуб может не беспокоить пациента. Важно понимать, что боль — это признак запущенной ситуации. Чтобы уменьшить риск возможных осложнений и чтобы зубы были более крепкими (меньше степень разрушения и меньше сама пломба), лечить зуб необходимо до появления болевых ощущений. Кариес способен поражать все ткани зуба, на всю глубину.

Когда развитие кариеса доходит то нерва, расположенного в зубе, нерв приходится удалять. Зуб становится «мертвым» и, соответственно, хрупким. Зуб питается на 30% за счет десны и близлежащих сосудов и нервов и на 70% питается изнутри.

Поэтому, когда удаляют нерв, зуб становится хрупким. Поэтому на такой зуб часто надевают коронку, иначе на стыке с пломбой, может отколоться стенка «мертвого» зуба. Весь этот процесс требует времени и средств пациента. Однако, неприятных последствий можно избежать: регулярно (не менее двух раз в день) и правильно чистить зубы, а также приходить на плановый осмотр у стоматолога каждые полгода, чтобы лечить возникший кариес, пока он еще поверхностный или средний.

• Стадии развития кариеса
• Лечение развившегося кариеса
• Что такое кариес?