Чему там болеть? Там же коронки

Чему там болеть? Там же нет нерва!
Или «Чему там болеть? Там же уже все вылечено!»
Или «Чему там болеть? Там же коронки!»

Как часто мы слышим такие восклицания от наших пациентов! И ведь они вполне справедливы.

Очень понимаю ваше негодование, дорогие пациенты! Действительно, ведь проблема появляется там, где ее никто не ждет! Зубы то пролечены!

Происходит это так — к нам обращается пациент с рядом возможных жалоб:

припухлость на щеке/лице/под челюстью
болит десна радом с зубом или коронкой
болит зуб или кость рядом с зубом
больно накусывать или надавливать на зуб
болят подчелюстные лимфоузлы
«болит коронка» говорят некоторые пациенты или болит зуб под коронкой
А может даже ничего не беспокоить пациента и случайно на рентгеновском снимке, сделанном абсолютно по другому поводу, доктор обнаруживает хронический воспалительный очаг вокруг того или иного зуба.

При осмотре врач определяет «причинный» зуб, озвучивает пациенту диагноз и получает вполне резонный комментарий: «Да там и болеть-то нечему! Там же коронки!»

На этом этапе есть опасность несвоевременной явки к врачу и развитие осложнений в этой связи, т.к. пациенты действительно считают, что если зуб уже ранее лечили, или на нем стоит коронка, то он просто не может беспокоить. В такие моменты пациенты готовы искать причину в чем угодно, только не в проблемном зубе, который считают здоровым: «просто показалось, что болит», «похоже я просто не выспался», «полнолуние», «Юпитер в ретрограде» и т.п. В итоге поход к врачу откладывается, воспалительный процесс нарастает и заболевание может осложниться.

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

Согласие на обработку персональных данных

Так что же там все-таки болит?

Давайте разбираться!

Дорогие пациенты, вы действительно правы в том, что депульпированный зуб НЕ БОЛИТ. То есть нерв, который проходит внутри зуба уже не может ни на что реагировать, т.к. его просто нет.

Однако, вокруг зуба в челюсти ещё масса живых элементов: десна, связка зуба, ну и сама челюстная кость. Все эти ткани продолжают жить и чувствовать, ведь кровоснабжение и иннервация в них сохранена, а следовательно, они могут и воспаляться и болеть, даже если зуб ранее пролечили и покрыли коронкой.

Именно эти, окружающие зуб ткани, подвержены различным заболеваниям, чаще воспалительным.

Какая причина воспаления тканей вокруг зубов?

Все тот же «причинный зуб»!

Итак, к воспалению тканей вокруг зуба приводят:

Невылеченный кариес (и его осложнения).
Некачественное лечение корневых каналов зуба (при неграмотном лечении через некоторое время остаточная инфекция обязательно даст о себе знать воспалительным процессом вокруг зуба).
Некачественная реставрация (пломба/вкладка/коронка) также способствуют воспалению десны, зубной связки и кости вокруг.
Перелом или трещина корня неизбежно приводит к воспалению окружающих зуб тканей.

И все эти пункты актуальны даже если зуб находится под коронкой.

Что делать, если болит зуб под коронкой?

Показаться стоматологу.

Если причиной боли является десна из-за некачественной реставрации, стоматолог должен скорректировать/отшлифовать/заменить ее (зависит от степени «некачественности»).

Если болит нерв внутри зуба под коронкой (пульпит) – стоматологу придется пролечить канал. Аналогичную работу придется провести также в том случае, если воспалились ткани вокруг зуба без нерва: связка зуба и костная ткань (периодонтит).

Если же причиной болевых ощущений явилась трещина или перелом корня зуба, то такой зуб сохранить не получится и его придется удалить.

Если вы находитесь, например, в дороге или в отъезде, случилось воспаление у зуба под коронкой, и нет никакой возможности обратиться к стоматологу сиюминутно, то необходимо:

Прочистить как следует зубы (с обязательным использованием зубной нити). Если проблема местного характера, то после извлечения остатков пищи из межзубных промежутков обычно минут через 15 боль значительно уменьшается или проходит вовсе.
Пополоскать рот отварами трав или слабыми местными антисептическими растворами (например, хлоргексидин 0,05%). Это поможет только в том случае, если воспалилась десна. Если же проблема в более глубоких слоях (канал зуба, его связочный аппарат или костная ткань), то полоскания полости рта неэффективны. Тут только стоматолог вам в помощь.
Исключить на время обострения прием твердой, жесткой, горячей/холодной пищи. Постараться не перегружать проблемную сторону, т.е. временно не жевать на стороне больного зуба.
Временно задержать развитие воспаления или погасить его могут обезболивающие противовоспалительные или антибактериальные препараты. Они назначаются в помощь к стоматологическому вмешательству или самостоятельно, чтобы успеть добраться до врача. В конечном итоге все равно придется «сдаваться» доктору. Конкретные препараты должен назначить врач (пусть и дистанционно).

Придется ли снимать коронку, чтобы пролечить проблемный зуб?

Это зависит от конкретного зуба и ситуации, но чаще всего да, коронку снимать придется.

Пролечить зуб, не снимая коронки, не всегда возможно технически. Кроме того, под коронкой не всегда понятно насколько сильно разрушен зуб, поврежден ли он вторичным кариесом и т.п. И главное, под коронкой очень плохо видна полость внутри зуба и корневые каналы, а если стоматолог не видит объект, он не способен качественно его вылечить.

Однако, в редких случаях существует возможность пролечить зуб через коронку, не снимая ее, а лишь сделав в ней отверстие. Для этого понадобится стоматологический микроскоп, опытная рука мастера и уверенность врача в том, что зуб под коронкой сохранен и не разрушен кариесом. Например, если коронка была установлена совсем недавно самим мастером, и он знает, что он качественно обработал зуб и соблюдал грамотный протокол протезирования.

Можно ли повторно использовать старую коронку?

Чаще всего нет, нельзя, придется изготовить новую. И вот почему:

Если коронка сделана хорошо и качественно зафиксирована, то для того, чтобы снять ее и добраться до проблемного зуба, ее придется распилить. А значит вернуть ее обратно на зуб будет нельзя.
Если же коронка сделана плохо, ее легко снять, но как правило под такой коронкой всегда обнаруживается сильно разрушенный зуб и обилие разного рода «нечистот», типа старого зубного налета, остатков пищи и проч. Если зуб очистить от разрушенных тканей (что нужно делать обязательно), старая коронка уже не «сядет на зуб», то есть не будет подходить под новую его форму. Ну и главный аргумент против старой: не нужно обратно фиксировать плохую коронку!

Можно ли избежать воспаления вокруг ранее пролеченных зубов?

Своевременное и качественное лечение зуба — единственный залог успеха и профилактики подобных неожиданных казусов. Как бы банально это не звучало.

Все это кажется довольно удручающим, правда? Собираешься с духом, тратишь время и деньги на лечение, а оказывается, что даже после всего этого остается риск воспаления пролеченного зуба.

Но не отчаивайтесь! Если избежать воспаления не удалось, и оно всё-таки застигло вас, можно вылечить и его! Хоть и довольно неприятно, что так получается.

Врачи-стоматологи не меньше вашего огорчаются и волнуются, когда возникают осложнения. Лечение корневых каналов одна из сложнейших областей стоматологии. И до сих пор есть куда стремиться в изучении этой непростой области.

Вот почему производители стоматологического инструментария продолжают поиск идей и разработку новых и новых инструментов.
Вот почему стоматологи, зачастую и весьма опытные, продолжают ездить на учебу по применению новых методик лечения каналов зубов.
Вот для чего нужен стоматологический микроскоп.
Вот почему в кресле стоматолога приходится порой провести не один час с одним только зубом, да еще и в несколько визитов.

Совет!
Если у вас появились беспокойства в зоне ранее леченных зубов или поставленных коронок, не откладывайте на потом! «Потом» всегда выходит дольше, дороже и больнее. И регулярно приходите на профилактические осмотры! Выявление проблемы на ранней стадии увеличивает шансы на сохранение своих зубов!

Удачи вам!