Металлокерамика

1. Что такое металлокерамика
2. Преимущества и ограничения металлокерамики
3. Этапы изготовления металлокерамической коронки
4. Существует несколько основных видов металлокерамики

Под металлокерамикой подразумевают одиночные, объединенные коронки и мостовидные протезы, изготовленные из комбинации 2-х материалов: металла и керамики. Внутренняя металлическая (укрепляющая) часть коронки является каркасом и отвечает за прочность, а керамику используют в качестве облицовки для имитации натуральных тканей зуба.

Для изготовления каркаса в современной стоматологии используют сплавы благородных и неблагородных металлов. В состав сплава благородных металлов входят серебро, золото, палладий и платина. Самым популярным среди неблагородных металлов является кобальтохромовый сплав.

Для установки металлокерамических конструкций опорные зубы должны быть обточены до своих мини-копий. Под «металлокерамику» требуется достаточно сильно «обточить» зуб, чтобы хватило места на металлический каркас и облицовочную керамику. В противном случае при тонком слое керамики может просвечивать металл каркаса, что приведет к значительному снижению эстетического результата. В связи с этим при подготовке под металлокерамику живые зубы часто (но не всегда) приходится депульпировать (удалять нерв).

Если опорный зуб разрушен, то перед изготовлением коронки он восстанавливается пломбировочным материалом или культевой вкладкой, в зависимости от степени разрушения.

Фиксируется готовый металлокерамический протез/коронка на специальный стоматологический цемент.

Данная схема применяется как при изготовлении одиночной или объединенных коронок, так и для изготовления мостовидных протезов.

В последнем случае обтачивают опорные зубы, на них «надевается» мостовидный протез, промежуточная часть которого имитирует отсутствующие зубы. Количество необходимых опорных зубов зависит от количества отсутствующих зубов, т.е. от протяженности дефекта.

Вопреки распространенному мифу, натуральный зуб под хорошо сделанной металлокерамической коронкой не поддается разрушению, как и не страдают соседние зубы при установке данного вида протеза. Естественно ничто не вечно и металлокерамика имеет определенный срок службы. В среднем это 5-7 лет. Для каждой клинической ситуации эти сроки индивидуальны и определяются доктором.

Неоправданно долгий срок пользования металлокерамическими протезами может приводить разрушению, перегрузке опорных зубов. Поэтому важно регулярно осуществлять профессиональную гигиену и профилактические осмотры у стоматолога и своевременно заменять металлокерамические протезы.

Преимущества и ограничения металлокерамики

Как и любой вид протезирования, металлокерамика имеет свои достоинства и ограничения.

Преимущества металлокерамических реставраций

1. Успешная проверка временем. Металлокерамические конструкции имеют долгую историю применения (более 50 лет). Одновременно с этим, постоянно совершенствуются технология и материалы изготовления металлокерамики.
2. Металлокерамические конструкции являются оптимальным стандартом сочетания «цена-качество», их цена ниже безметалловых (подробнее про безметалловые конструкции).
3. Натуральность. Современная стоматология способна воссоздать зубные протезы всех цветов и оттенков, что обеспечивает натуральный и естественный результат. В настоящее время уже созданы специальные керамические массы, преломляющие свет подобно натуральным зубам. Таким образом, негативный эффект неонового света (например, в ночных клубах), в прошлом обеспечивающим неестественность улыбки, сводится к минимуму.
4. Долговечность и прочность. Достаточно выбрать грамотного врача, чтобы металлокерамическая конструкция прослужила долго. На срок эксплуатации металлокерамики влияет степень ухода пациента за своими зубами, квалификация и опыт врача, а также первоначальная клиническая ситуация ротовой полости пациента. При правильной эксплуатации металлокерамические реставрации могут служить около 10 лет.
5. Несложный уход за металлокерамической конструкцией. На гладкой поверхности коронок не скапливается зубной налет, они легко очищаются.

Недостатки и ограничения металлокерамических реставраций

1. Возможность появления такого явления, как гальванизм. При наличии старых металлосодержащих реставраций в ротовой полости, возможно их негативное взаимодействие с новой металлокерамической конструкцией, проводником которого является слюна. Симптомы возникновения побочного эффекта: кисловатый привкус в ротовой полости, а также легкое жжение и покалывание.
   Надо отметить, однако, что гальванизм очень редко встречается.
2. Ограничения при приеме пищи. Металлокерамика – прочная конструкция, однако и она имеет ряд ограничений. Необходимо с осторожностью употреблять чрезмерно твердую пищу (например, грызть орехи). Также важно избавиться от неправильных привычек при их наличии (не грызть колпачок от ручки, не открывать зубами крышку от бутылки с водой и пр.). Это ограничение, впрочем, относятся ко всем видам протезирования.
3. Невозможность отбеливания. Осветлить цвет керамики на изготовленной продукции нельзя. При необходимости осветления готовой конструкции ее заменяют на новую, более светлого оттенка.
4. Недостаточная эстетичность. Сегодня существуют более «красивые» и «натуральные» материалы для реставрации, чем металлокерамика. Например, цельнокерамические и циркониевые реставрации опережают металлические конструкции по эстетическим показателям и параметрам биосовместимости.
5. Довольно часто требуется депульпировать опорный зуб для установки металлокерамической конструкции.
6. Риск непереносимости металлокерамики. Существует возможность возникновения аллергической реакции на определенные компоненты металлокерамической конструкции (чаще — из-за металлов), при появлении которой использование данного вида реставрации становится невозможным. Встречается это крайне редко.

Этапы изготовления металлокерамической коронки (мостовидного протеза)

Установка изготовленной коронки — абсолютно безболезненная процедура. Проводится она в несколько этапов.

1. Зуб обтачивается со всех сторон на толщину, необходимую для коронки.
2. Далее врач-стоматолог снимает слепок с подготовленного зуба (культи) и передает зубному технику в лабораторию. Срок изготовления металлокерамической коронки составляет около двух недель. На период изготовления постоянной конструкции врач устанавливает временную коронку из пластмассы, которая защищает обточенный зуб и сохраняет возможность жевать и улыбаться.
3. В ходе лабораторного этапа зубной техник отливает каркас для будущей коронки из металла, а затем наносит на изготовленную конструкцию керамическое покрытие, идентичное натуральному цвету и оттенку зубов пациента.
4. Фиксация готовой металлокерамической конструкции на подготовленную культю зуба осуществляется с помощью специального стоматологического постоянного цемента. Иногда реставрация сначала устанавливается на временный цемент, а затем на постоянный.

Существует несколько основных видов металлокерамики

1. Металлокерамика на основе никель-хромового сплава. Раньше имела очень широкое применение. Главные достоинства — бюджетная цена. Недостатки — возможность возникновения аллергической реакции, посинение тканей десны, а также окисление сплава. В настоящее время данный сплав практически не применяется.
2. Металлокерамика на основе кобальт-хромового сплава. Наиболее распространенный вид. Главные достоинства — низкая цена, долговечность, минимальный риск возникновения аллергической реакции на сплав, отсутствие посинения десны. Недостатки — эстетическая составляющая (не всегда возможно сделать «красивую, максимально натуральную и незаметную» коронку).
3. Металлокерамика с плечевой массой. Преимущества — высокие эстетические возможности, отсутствие посинения десны. Недостатки — возможность индивидуальной непереносимости некоторых компонентов металлокерамической конструкции.
4. Металлокерамика на благородном сплаве. Преимущества: долговечность, высокая точность изготовления. Зубы под коронками из благородного сплава сохраняются лучше. Недостатки-эстетическая составляющая несколько хуже, чем у безметалловых конструкций. Достаточно высокая цена.