Протезирование. Популярные вопросы, часть 1

Нужно ли удалять нерв из зуба (депульпировать зуб) под коронку?

В большинстве случаев депульпация зуба НЕ требуется. Живой зуб имеет свою иммунную и нервную систему, которая может бороться с инфекцией и т.д. Соответственно, если зуб «не мертвый», то выживаемость такого зуба под коронкой выше, чем у депульпированного зуба. Однако если есть показания к удалению нерва, то и депульпированные зубы служат очень долго при условии качественно проведенного лечения каналов.

Есть ли срок службы протезов и чем это обусловлено?

Что касается срока службы конструкций, то в среднем, съемный протез рассчитан на 5 лет. Через 5 лет его рекомендуется менять по причине того, что большинство съемных конструкций изготавливаются из пластмассы — пористого материала, который впитывает красители, запахи, микрофлору и теряет внешний вид. Пластмасса не очень прочный материал (в отличие от керамики и металла), потому съемные протезы довольно быстро стираются. Кроме того, в процессе использования протезы из пластмассы начитают балансировать, наминать десну, ухудшается фиксация, под протез может попадать пища. Все это требует периодической корректировки протеза, а по истечении срока службы и его замены.

Несъемные протезы (коронки, виниры, «мосты»), как правило, изготовлены из металла, диоксида циркония и керамики (по сути, стекла), поэтому служат эти конструкции более долго.

Срок службы несъемных конструкций зависит от прилегания их к зубу. В частности: чем точнее (т.е. с минимальным зазором) коронка прилегает к зубу, тем меньше микробов, слюны и остатков пищи попадает под коронку и зуб не разрушается. И тем дольше не нужно менять саму коронку. Таким образом, при установке на зуб любой несъемной конструкции, важной задачей становится создание краевого прилегания (чтобы конструкция плотно прилегала к зубу, особенно по краю). Кстати, этот принцип актуален и для любой пломбы. Вот почему так важно, когда стоматолог использует в работе увеличение: микроскоп или бинокуляры (прилегание пломб, коронок и виниров получается точнее). Вот почему не возможно хорошо изготовить коронку на зуб, который глубоко под десну разрушен: под десной краевое прилегание оценить и хорошо сделать не возможно. Вот почему важно регулярно проводить профилактический осмотр и проверять у стоматолога краевое прилегание коронки к зубу. Вот почему более популярными становятся коронки с адгезивным способом фиксации к зубу.

Совет!
Регулярно проводите профилактический осмотр у стоматолога для оценки старых пломб и коронок. Вовремя заменяйте старые пломбы, которые уже не герметично прилегают к тканям зуба, не допуская распространения кариеса под десну. Проводите своевременную замену старых коронок, когда зубы под ними еще не успели разрушиться.

Что делать, если сломался зуб и остался корень?

Имеется ввиду ситуация, когда коронка зуба (видимая часть зуба) отломилась или разрушилась, но внутри челюсти остался его корень.

При подобном травмировании зуба необходимо обратиться к врачу, как можно скорее. В идеале стоит обратиться к стоматологу-ортопеду (протезисту), чтобы понять, можно ли зуб спасти. Ортопед оценивает условия для сохранения зуба и возможность поставить на зуб какую-либо реставрацию (накладку, коронку, штифт с пломбой и пр.). Если условия благоприятные, то его готовят соответствующим образом и восстанавливают.

Если же зуб сохранить невозможно, то его рекомендуют к удалению с последующей установкой имплантата или другой соответствующей конструкции.

Совет!
При поломке зуба рекомендовано в максимально короткий срок обратиться к стоматологу, чтобы успеть предпринять меры, которые помогут восстановить зуб.

В каких случаях нужно ставить коронку, а в каких — пломбу?

При установке реставрации, будь то пломба, вкладка, накладка или коронка, может потребоваться дополнительная консультация ортопеда (стоматолога-протезиста). Ортопед оценивает то, насколько сильно разрушен зуб, какие стенки и бугры уцелели и способны ли они нести нагрузку, как будет распределяться нагрузка на этот зуб при разных способах реставрации, возможны ли сколы какой-либо стенки и т.д. Подобная оценка тканей зуба должна проходить после снятия старых пломбировочных материалов, кариозных и несохранных тканей, то есть после «очистки зуба». Далее ортопед дает рекомендации о способе реставрации зуба (пломба, вкладка или коронка). Правильно подобранная реставрация обеспечивает долгий срок службы зуба.

Рекомендация обращаться к ортопеду связана с тем, что в настоящее время многие терапевты ушли в более узкую область — эндодонтию (лечение каналов). Многие реставрационные работы находятся в области ортопедии и, соответственно, часто именно ортопед принимает решение об установке пломбы или коронки.

Совет!
Чтобы получить качественное комплексное лечение, рекомендуем наблюдаться у специалистов, работающих в одной команде или в одной клинике.

Для чего нужно протезироваться вовремя?

Зубы имеют бочкообразную анатомическую форму и небольшую подвижность. При жевательных нагрузках зубы соприкасаются между собой и «гасят» нагрузку, распределяя ее по зубной дуге. Таким способом зубы пытаются передать нагрузку соседнему зубу. При отсутствии зуба его «соседу» приходится наклоняться, чтобы «дотянуться» до близлежащего зуба. Соответственно, происходит нежелательный наклон зубов. Также может происходить выдвижение зуба в том случае, если отсутствует зуб-антагонист (противник на противоположной челюсти). При затягивании протезирования отсутствующих зубов, возникшие деформации (изменения положения зубов-соседей) со временем затрудняют протезирование. Требуется сначала вернуть на место те зубы, которые изменили свое положение, и только потом восстанавливать утраченные. В таком случае пациент может получить большее количество проблем: удлинение сроков лечения, удорожание цены и не всегда предсказуемый результат.

Совет!
Восстанавливайте удаленные зубы в срок не позднее 3-6 месяцев после удаления. Если по каким-либо причинам у вас нет возможности восстановить зубы в положенный срок, обсудите со своим врачом способы временного протезирования (которое всегда быстрее и дешевле). Так вы не позволите случиться нежелательным деформациям соседних зубов и сумеете, избежав больших проблем, восстановить зубы тогда, когда будет возможность.