Реабилитация пациентов с полной потерей зубов

Довольно часто в нашей практике приходится сталкиваться с ситуацией, когда пациент полностью утрачивает зубы на одной или обеих челюстях. Либо все оставшиеся у человека зубы в силу определённых причин не подлежат лечению и их необходимо удалить. Возникает резонный вопрос. Что делать? Каким образом мы можем помочь этим людям? Выход из этой ситуации есть и не один. Давайте рассмотрим варианты реабилитации подобных пациентов.

Самым простым и доступным является изготовление полного съёмного протеза

Этому способу протезирования посвящён отдельный раздел. Полный съёмный протез приемлемо восстанавливает утраченную функцию и эстетическую составляющую. Но имеется ряд существенных недостатков, которые в зависимости от клинической ситуации проявляют себя в той или иной степени. Основной недостаток — не очень хорошая фиксация протеза, особенно на нижней челюсти. Мастерство доктора и техника как правило позволяет добиться хорошего результата, но бывают такие условия в полости рта, что даже «золотые руки» не заставят протез хорошо держаться. Естественно качество жизни при этом страдает.

Кардинально изменить ситуацию позволяет использование дентальных имплантатов. В зависимости от исходных условий в полости рта возможно установить определенное количество имплантатов, которые послужат опорой для будущего протеза. Подробнее тут.

Самым простым и недорогим решением является установка небольшого количества имплантатов (чаще всего двух) в сочетании с классическим полным съёмным протезом. После приживления имплантатов к ним прикручиваются абатменты с специальными «замочками». Ответная часть этих замков «матрица» встраивается в протез. Когда протез «надевается» на беззубую челюсть матрица защелкивается на замок, что позволяет протезу хорошо держаться. Размер протеза остаётся прежним, но опирается он теперь не только на десну, но и на имплантаты, что улучшает фиксацию и повышает комфорт пользования.

С увеличением количества имплантатов возможно видоизменить и ортопедическую конструкцию. Установив 4 искусственные опоры появляется возможность изготовить так называемую балочную конструкцию. Основой является металлическая фрезерованная балка, которая прикручивается к имплантатам и является надежной опорой для протеза. Для улучшения фиксации балка чаще всего имеет и замковые крепления. Каркас протеза идеально соответствует форме балки, что в купе с замками обеспечивает прекрасную фиксацию. Это позволяет максимально уменьшить границы протеза. Например на верхней челюсти можно сделать протез без искусственного нёба. Не страдает дикция, восприятие температуры пищи и вкуса. По качеству жизни такой вид протезирования можно сравнить с несъемным. Снимается протез утром и вечером для проведения гигиены (чистки).

А теперь перейдём к вариантам несъёмного протезирования при полной потере зубов

Классическим вариантом является изготовление мостовидных протезов и одиночных коронок с опорой на дентальные имплантаты. Их комбинация зависит от клинической ситуации и количества опор. Чаще всего такой вариант предполагает установку от 8 до 12 имплантатов. Протезирование осуществляется мостовидными протезами и одиночными коронками с опорой на имплантаты или их комбинацией. Пожалуй это самый красивый, удобный и комфортный для пациента вариант. Но есть и свои минусы. При полном отсутствии зубов мы чаще всего сталкиваемся с недостатком объема костной ткани. В результате для постановки достаточного количества имплантатов приходится «наращивать» недостающую кость, что увеличивает сроки лечения и требует дополнительных финансовых затрат. Зато полученный результат того стоит.

Рассматривая варианты несъёмного протезирования с опорой на имплантаты нельзя не упомянуть о таком интересном и востребованном решении как «All on 4» — «все на четырёх». Эта концепция протезирования, разработанная первооткрывателем остеоинтеграции профессором Бранемарком была доведена до четкого протокола и запатентована доктором Пало Мало.

Суть концепции заключается в изготовлении несъёмного протеза с опорой всего на четыре имплантата. Да, многие удивятся, но многолетние научные исследования доказывают что методика отлично работает, а успешное применение её нами и нашими коллегами это подтверждает.