Разнообразие виниров

Виниры — керамические микропротезы, с помощью которых можно восстановить внешний вид, а также цвет одного или целой группы зубов. Виниры, как правило, используют для реставрации переднего зубного ряда, образующих линию улыбки. Стандартная толщина такого микропротеза от 0.6 до 1.5 мм. Виниры требуют незначительной обточки натурального зуба (совершенно безопасного для его здоровья и функционирования), так как без предварительной подготовки такая реставрация будет казаться чересчур выпуклой и ненатуральной. Хотя в ряде случаев возможно изготовление виниров без предварительного препарирования (обтачивания) зуба. Перейти в услугу.

Важно понимать: использование виниров поможет исправить косметические недостатки зубного ряда (например, скорректировать форму и оттенок зубного ряда). Однако, виниры не способны исправить глубинные проблемы зубов (например, неправильный прикус), они могут только визуально замаскировать проблему.

В зависимости от материалов и технологии изготовления виниры бывают композитные и керамические.

Композитные виниры

Композитные виниры — виниры из пломбировочного материала.

Композитные виниры изготавливаются следующими способами

1. Прямой способ (прямые виниры, терапевтическая реставрация). Метод подразумевает под собой проведение реставрационных работ прямо в ротовой полости пациента, а в качестве материала используют материал для постановки обычных пломб. Процедура осуществляется в одно посещение, что позволяет существенно сэкономить время пациента.

Реставрация, выполненная прямым способом, представляет собой авторскую работу врача, требующей от него высокого профессионализма и квалификации. Для установки композитного винира, врач производит стачивание тонкого слоя зубной эмали, после чего наслаивает на зуб композитный пломбировочный материал и приклеивает его с помощью адгезивной системы. В определенных клинических ситуациях реставрация может быть проведена без обточки зуба.

Основные достоинства и преимущества терапевтической реставрации:

• Быстрый результат. Установка проводится в одно посещение врача.
• Щадящий метод. Прямой способ изготовления виниров является одним из самых нетравматичных по отношению к зубной эмали.

Главным недостатком терапевтических виниров является непродолжительный срок службы (в среднем от 3 до 5 лет). По истечении этого срока возможно изменение первоначального цвета композитных реставраций, потеря блеска, «проступание» границы винира. Это приводит к необходимости его замены.

2. Непрямой способ (непрямые композитные виниры, ортопедическая реставрация). Данный способ проводится в два этапа. На первом этапе врач производит обтачивание (препарирование) зуба под будущий винир. После обтачивания врач снимает оттиск (слепок) и отправляет полученный результат в зуботехническую лабораторию к зубному технику. Зубной техник моделирует винир и полимеризует его в специализированных полимеризационных печах. Готовый винир доставляют в клинику, где врач производит фиксацию его к зубу на специальный материал.

Длительность изготовления керамического винира может составлять несколько дней. На время изготовления виниров пациенту устанавливают на зубы временные эстетические конструкции из пластмассы.

Основные преимущества ортопедической реставрации:

• Высокий уровень полимеризации композита в лабораторных условиях и, как итог, увеличение прочности готовой реставрации.
• При непрямом способе изготовления пациент минимальное время проводит в стоматологическом кресле.

Керамические виниры

Керамические виниры, или как их еще называют — ламинаты, изготавливают по слепку в лабораторных условиях из керамики. Толщина изделия может быть от 0,3 до 1,5 мм. Для изготовления керамических виниров применяют несколько этапов подготовки.

Предварительный этап: планирование. На этом этапе проводится анализ клинической ситуации: дентальная фотография (зубов и пациента), рентгенологическое обследование, изготовление диагностических моделей, обсуждение будущей формы и цвета зубов, восковое моделирование (wax-up), перенос моделировки в полость рта (mock-up). Подробнее планирование ортопедического лечения в эстетически важной зоне мы рассмотрим в отдельной статье.

В процессе планирования пациент совместно с врачом может подобрать желаемую форму и размер зубов, учитывая все нюансы, «примерить» предполагаемый результат и более точно представить себе как он может выглядеть, поменяв форму и цвет зубных рядов. И только после этапа планирования начинается работа в полости рта.

I этап. Для получения оттиска зубов врач совершает обтачивание (препарирование) зуба. Полученный оттиск врач отправляет в зуботехническую лабораторию для изготовления постоянного винира, а на период его изготовления в полости рта пациента на подготовленный зуб фиксирует временную реставрацию из пластмассы.

II этап. В лаборатории зубной техник изготавливает виниры в соответствии с одной из нижеописанных техник:

• Классическая методика (непрессованная керамика) подразумевает под собой поэтапное наслоение керамической массы.
• Прессованная керамика. Включает в себя метод литья под давлением при высокой температуре. Виниры, изготовленные данным методом, обладают высокими прочностными характеристиками, а значит и более длительным сроком эксплуатации.

III этап. После изготовления зубной техник окрашивает винир с помощью специальных красителей, делая его похожим на натуральные зубы пациента. После этого с помощью специального композитного материала врач производит фиксацию винира на зубе.

Керамические виниры обладают следующими преимуществами:

• Прочность, а значит продолжительный срок службы и долговечность.
• Максимальная эстетика и красивый внешний вид. С помощью керамических виниров возможно воссоздание всех особенностей конкретного зуба и достижение максимально возможного эстетического результата.
• Отсутствие изменений первоначального цвета и блеска винира в течение времени.

Рекомендации и ограничения для установки виниров

Врачи рекомендуют установку виниров в следующих случаях:

• Изменение цвета зубной эмали, возникающее по разным причинам (подробнее).
• Наличие сколов зубов. Растрескивание эмали может происходить вследствие поочередного употребления горячей и холодной пищи. Также возникновению сколов провоцирует употребление орехов, семечек и любой другой чрезмерно твердой пиши.
• Эрозия эмали
• Флюороз зубов (наличие пятен на эмали зубов).
• Аномальная форма зуба.
• Присутствие трем и диастем (большие расстояния/промежутки/щели между зубами). При таких проблемах правильнее было бы совместить зубы путем исправления прикуса, устранив промежутки между зубами, однако не все взрослые пациенты готовы пойти на ортодонтическое лечение, срок которого составляет не менее 1,5 лет. В данном случае виниры могут стать оптимальным вариантом для маскировки такой эстетической проблемы, как промежутки между зубами.
• Наличие выраженной желтизны зубов (которая бывает, например, вследствие приема тетрациклина).
• Нетипичное/неправильное положение зубов в ротовой полости. В такой клинической ситуации также более правильным является исправление прикуса и возвращение зуба в нормальное положение, однако, незначительную кривизну возможно исправить и при помощи виниров. При этом нужно учитывать, что в этом случае оптимальный эффект достигается при установке виниров на нескольких рядом стоящих зубов.
• Старые пломбы. Со временем старые реставрации претерпевают цветовые изменения и в некоторых случаях требуют замены на винир.

Среди относительных противопоказаний к установке виниров можно выделить следующие

• Отсутствие большого количества жевательных зубов (при отсутствии боковой поддержки зубов новые поставленные виниры могут сколоться или сломаться. Всегда рекомендуется сначала восстановить боковую группу зубов, а затем уже фиксировать виниры на передние зубы).
• Бруксизм (скрежет зубами во время сна).
• Наличие вредных привычек (например, когда человек грызет ногти и пр.).
• Риск травмы передних зубов (например, при занятии травматичным видом спортом: боксом, борьбой, кикбоксингом и пр.).
• Наличие неправильного прикуса (при котором возникает избыточная нагрузка на некоторые зубы, что может приводить к сколам готовых виниров).
• Значительное разрушение зуба или наличие большой пломбы на его внутренней поверхности (в таком случае необходимо применять другой способ реставрации – изготовление коронки).

Люминиры

Одной и разновидностей виниров являются люминиры.

Люминиры — миркопротезы, облицовывающие переднюю сторону зубов, стандартная толщина которых составляет от 0.2 мм. Люминиры — имя собственное. Иготавливаются они в США в штате Калифорния по слепкам, снятым доктором по стандартному протоколу.

Материал, применяемый при изготовлении люминиров — стоматологический фарфор с примесью специальных кристаллов. Бытует мнение, что для иготовления люминиров не требуется обтачивать зубы. Благодаря небольшой толщине реставраций в ряде клинических случаев это возможно, но как показывает практика для получения оптимального эстетического результата чаще приходится проводить незначительное сошлифовывание эмали.

Необходимость этого диктуется исходным размером и формой зубов и их отличием от желаемых.